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心内科创新开展压力导管FFR新技术

6月18日,心内二科在为一位胸闷伴晕厥的患者常规行冠脉造影检查,提示前降支(LAD)近中段临界病变。对于这类病变如何进行处理比较棘手,江庆主任与科室医师讨论,并与家属进行沟通,认为有必要行冠状动脉血流储备分数(FFR)检查以明确病变程度,是否影响心肌供血。如果FFR大于0.80就不需要介入治疗。于是,伍万仕主任医师带领徐青副主任医师运用压力导管新技术为患者行FFR检查,结果提示FFR:0.82。建议强化药物治疗。

冠状动脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准”,但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价,而狭窄到底对远端血流产生了多大影响(功能评价)却不得而知,且这些图像形态学的方法并不能识别造成患者心肌缺血的病变,还可能高估或低估病变的严重程度,导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变。

1993年NicoPijls等提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标—血流储备分数。经过长期的基础与临床研究,FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标。时至今日,冠心病的诊治已从仅关注心外膜血管的解剖学狭窄,全面进入到了功能学评价时代。基于功能学评价,我们可以明确患者心肌缺血的存在及程度、缺血的部位、如何制定治疗策略、治疗将给患者带来的益处等。

在冠脉造影后时代到来之际,我们应该加强对病变功能学评价的重视。压力导管FFR新技术是继压力导丝FFR技术的创新,操作更简单,重复性好。该项新技术在安庆市创新开展,引领冠心病介入精准治疗,为患者选择正确的方法,制定个体化的评估和处理策略。



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