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安医大附属安庆一院为肛管癌患者成功实施同步放化疗

    肛管癌是一种相对少见的恶性肿瘤,仅占消化道恶性肿瘤的1.5%,多数医生对该疾病的规范治疗认识不足。安徽医科大学附属安庆第一人民医院龙山院区肿瘤科成功为一位肛管鳞癌实施同步放化疗,取得良好疗效。

    患者华某,59岁,2018年8月因“大便变细、带血”,行肠镜检查:诊断为肛管鳞癌。随后PET-CT显示:直肠下段近肛管处管壁环形增厚伴FDG代谢增强;左侧坐骨直肠窝及腹股沟小淋巴结并FDG代谢增强,考虑转移。肛门指检:距肛缘2cm触及环形质硬肿块,表面不平。临床分期:cT2N1aM0,IIIA期。确诊后,患者为寻求下一步治疗方案,多途径、多次在多家医院多个科室问诊,但得到的答复并不统一,患者一时不知所措。后慕名来到安徽医科大学附属安庆第一人民医院龙山院区肿瘤科问诊。龙山院区肿瘤科余嘉文主任接诊后,根据分期及病理类型,当即推荐患者进行根治性放化疗。但患者尚心存疑虑,因为在前期咨询过程中,有医生建议外科手术。在余主任的耐心讲解下,患者终于打消疑虑。

    随着现代治疗手段的进步,肛管鳞癌现在是以放疗为主要治疗手段的疾病,不同于直肠或结肠癌。在既往很长的一段时间里,很多患者直接接受了外科治疗。然而近些年来,越来越多的临床研究证实,无论是复发率还是治愈率,同步放化疗的效果均优于传统手术,根据研究报道,放化疗大概能使80%以上的患者出现肿瘤完全缓解,而且还能保全肛门功能,避免了外科手术的结肠造瘘。一旦结肠造瘘,既影响了患者的生活质量,又有损于患者的尊严。外科的作用,在当前的治疗模式下,主要对放疗未控或者部分复发患者进行补救性手术。所以,对于肛管鳞癌,国内外治疗模式已经基本改变,同步放化疗是目前肛管鳞癌的主要根治性手段,手术不再常规作为首选策略。

    该患者在龙山院区肿瘤科接受了根治性放化疗和后续的巩固化疗。2021年6月底,距离患者放化疗结束近3年,再次随访肛门指检、MR、肠镜检查均提示肛管肿瘤消失,且患者能正常排便,无不适感,其他相关检查亦未出现肿瘤远处转移。

    随着检查手段的提高,人口老龄化等因素,越来越多的少见、罕见肿瘤将变得更加常见,肿瘤学治疗理念和方法更新都非常快。龙山院区肿瘤科坚持不懈地学习国内外先进知识和理念,坚持科学与人文并举,在注重治疗肿瘤的同时,最大限度地避免治疗带来的毒副反应和维护患者的尊严。


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