近日，安徽医科大学附属安庆第一人民医院龙山院区肿瘤科应用免疫检查点（PD-1）抑制剂，成功治疗一例复发皮肤癌患者。
  该患者为一名79岁的女性，一年多前，因“左面部皮肤鳞癌侵犯腮腺”接受手术治疗。因肿瘤浸润较深，手术近切缘，术后瘤床区又在龙山院区肿瘤科补充做了放疗。不幸的是，半年多前出现瘤床区肿瘤复发，已无再次手术和放疗机会，患者随后进行了3周期化疗，肿块有所退缩。然而，仅仅只过了一个月，肿块再度增大，并迅速进展至破溃、出血。由于肿块破溃，表面渗出物很多，异味明显，每天患者都要多次换药。肿瘤长在面部，且疼痛明显，患者情绪十分低落，不愿与人交往。
  龙山院区肿瘤科医生根据这一病情，查阅相关文献。目前国内一些零星的案例报道，显示皮肤癌对免疫治疗较为敏感，但还没有皮肤鳞癌免疫治疗的高级别证据的研究报道。2019年，《cancer immunology research》杂志的一篇文献报道了，皮肤癌在所有实体肿瘤中具有最高的肿瘤突变负荷，而高突变负荷往往和免疫治疗的疗效呈正相关。2020年之后，美国国家综合癌症网络（NCCN）指南，将免疫治疗药物（Cemiplimab）纳入无法行根治性手术和根治性放疗的局部晚期的复杂皮肤癌的系统性治疗推荐首选，但该药未在国内上市。此后，2021年指南更新建议，免疫治疗药物（Pembrolizumab）也被推荐作为无法行根治性放疗的复发和转移皮肤癌的治疗，该进口药虽在国内已经上市，但价格较高。鲍亮亮主治医师根据相关文献报道，结合患者的经济承受能力，经科室讨论后决定采用国产较为便宜的免疫检查点抑制剂（PD-1单抗）联合二线化疗的方案。仅仅经过两周期的治疗，患者面部肿瘤就明显缩小。四周期治疗后，面部肿瘤竟然奇迹般的消失了，溃烂的皮肤全部愈合！
  浅表肿瘤侵犯皮肤及皮下深部组织一旦溃烂，未经手术切除，能够完全愈合，非常罕见。这一奇迹般的效果，也让患者重拾信心，重新融入了家庭和社会生活。
  小贴示：皮肤鳞状细胞癌是一种较为常见的皮肤恶性肿瘤，以中老年人多见，是一种起源于表皮及其附属器角质形成细胞的恶性肿瘤，皮肤鳞癌的病因及发病机制非常复杂且仍尚不明确。传统的治疗手段主要是手术和放射治疗，部分复发和转移病例，还可以尝试化疗。皮肤鳞癌总体疗效较好，治愈率高，复发率低。然而一旦复发，目前无标准的后续治疗，再次手术或者再程放疗也只能根据具体情况定夺，但效果往往会大打折扣。由于该病患病人群主要为中老年群体，对化疗药物的耐受性较差，而免疫检查点抑制剂为皮肤鳞癌不可切除性、局部复发以及转移性患者的治疗带来了新的希望。