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甲乳外科实施全市首例吲哚菁绿定位下腔镜甲状旁腺全切除
  近日,安徽医科大学附属安庆第一人民医院甲乳外科龙克艰副主任成功为继发性甲状旁腺功能亢进患者实施全市首例吲哚菁绿定位下腔镜甲状旁腺全切除,术中使用 ICG 荧光定位技术。
  患者程老70岁,因肾功能衰竭透析多年,近期检查过程中发现甲状旁腺素达到1200pg/ml,发现继发性甲状旁腺功能亢进后辗转多家医院,最终在安医大附属安庆第一人民医院甲乳外科接受了腔镜甲状旁腺全切除术。术中应用吲哚菁绿显露标记甲状旁腺,整个手术时间约30分钟,大大降低了肾衰患者肾脏全麻术中负荷,术后复查甲状旁腺素从术前 1198 pg /ml 下降至 130pg /ml,下降幅度均超过术前甲状旁腺素水平的 80%,达到治疗目的,高钙、高磷得到纠正,且术后进一步下降。患者临床皮肤瘙痒、骨痛等症状明显好转。患者恢复良好,颈部没有瘢痕,术后三天痊愈出院。
  这种手术方式将“功能化”和“美容化”相结合,不但去除了甲状旁腺腺瘤,而且甲状旁腺定位精准手术时间短,为肾衰透析引起继发性甲状旁腺功能亢进患者带来了福音。
  继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症之一,以钙、磷代谢失衡、持续升高的甲状旁腺激素和甲状旁腺增生为主要特征。当内科治疗出现抵抗时,则应尽早行甲状旁腺全切除术处理。切除所有的甲状旁腺是该治疗手段成功的关键。但由于甲状旁腺的数量和位置存在变异,即使对于经验丰富的外科医生来说,找全所有的甲状旁腺也存在极大的挑战。术前影像学检查仅能给手术医生提供参考,若能有效地术中实时定位甲状旁腺则可极大提高手术成功率,避免因未全切除而无法达到确切疗效,甚至需要再次手术。
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