近日，一位喉部巨大肿块严重阻塞呼吸道的恶性肿瘤患者，在安医大附属安庆第一人民医院多学科协作、精心治疗下，病情缓解，化险为夷。

    张先生因呼吸困难加重就诊安医大附属安庆第一人民医院，诊断为喉部占位。来时严重呼吸困难，三凹征明显，并发紫绀。耳鼻咽喉头颈外科立即予以气管切开、开放气道，喉部肿瘤活检病理明确为鳞状细胞癌。因肿瘤巨大几乎完全阻塞喉腔，喉结构完全侵犯破坏至颈部软组织，无法通过手术彻底切除，随即转入龙山院区肿瘤科继续治疗。

    因为病程拖得过久，患者除了呼吸、言语等功能严重受损外，进食也受到影响，就诊时已合并较严重的营养不良。肿瘤科头颈肺部肿瘤治疗组何宜生、吕杨两位主治医师，在组长鲍亮亮副主任医师的带领下，组织营养科、耳鼻咽喉头颈外科、影像中心、护理部等多学科会诊，对患者的病情进行了准确细致的评估，根据张先生的病情制定了同步放化疗联合营养干预和强化护理干预的综合治疗方案，同时反复耐心地与患者及家属沟通交流，树立患者战胜病痛的信心。由于肿瘤巨大，加上患者营养不良，治疗过程中及时评估和适时调整治疗方案显得尤为重要。营养科制定了肠内肠外营养支持向完全膳食过渡的“降阶梯”营养干预方案；肿瘤科则根据肿瘤退缩程度，行同步放化疗抗肿瘤治疗方案；为了最大程度地降低感染发生率、改善呼吸和降低不适感，护理团队则特别加强了与患者的沟通和心理护理，并定期从喉镜下了解肿瘤退缩程度来更换与气道开放程度适配的气管套管。患者不能发音且不会写字，医护人员一直耐心地用手势与其交流，鼓励其战胜疾病。

    经过近两个月的治疗，放化疗期间患者未出现体重减轻，各项营养指标评价改善，无气管切开的感染、出血等并发症。复查CT，影像学评价肿瘤近完全缓解，喉腔形态基本恢复正常，患者恢复正常呼吸并能言语交流。每次查房时，张先生总是由衷地对医护人员竖起大拇指称赞和感谢。  

    多学科团队后期将继续予以巩固治疗和指导功能锻炼，早日帮助张先生拔除气管套管，恢复正常生活。