2月27日，安庆市第一人民医院龙山院区成功实施了首例“剖宫产前腹主动脉球囊预置术”。

    该患者此为第3胎，既往剖宫产两次，孕期产检提示为完全性前置胎盘。患者在孕35周入院待产，经检查后确诊为“凶险性前置胎盘，胎盘植入可能”。两次剖宫产史、凶险性前置胎盘、胎盘植入，其中任何一个因素都威胁着母婴的生命安全。凶险性前置胎盘是此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位，常出现产时及产后出血，如不能及时治疗后果将不堪设想。

    情况危急！选择合适的手术方案及手术时机至关重要。对这例高危患者，产科、介入科、新生儿科、泌尿外科、麻醉科、输血科、超声科等多学科进行会诊，决定行“剖宫产前腹主动脉球囊预置术”。

   此次手术要求高、难度大，需要多科室的紧密协作和配合。手术团队在术前进行了周密部署，拟定手术方案，启用复合手术室，行腹主动脉球囊预置术后再行剖宫产术，胎儿娩出后行腹主动脉球囊阻断，娩出胎盘后根据出血情况决定是否行子宫动脉栓塞术。在向患者及家属详细交代病情及手术方式，以及可能出现的并发症，征得家属理解并同意后，手术开始了。

    2月27日上午，由金涛副主任带领的介入团队使用全球领先的DSA——西门子 ARTIS pheno飞龙血管造影机在局麻下为患者行术前“腹主动脉球囊预置术”，球囊植入成功，产妇情况良好。

    随即王辉副主任带领的麻醉团队采用气管插管全身麻醉和局部麻醉兼容的方式，既满足患者的麻醉深度，又减少阿片药物的使用确保胎儿安全。产科手术团队在汪凤华主任医师的带领下迅速开始剖宫产术，当打开粘连严重的腹腔暴露子宫后发现子宫右前壁及下段血管增生、怒张，汪主任果断迅速选择阿氏切口，避开胎盘，于子宫体部位置，倒立取出胎儿。为防止全麻对新生儿影响，从进腹到胎儿娩出仅用5分钟，新生儿评分良好，断脐后交新生儿科转运至新生儿病房观察。

    新生儿娩出后，探查宫腔，证实凶险性前置胎盘。介入团队及时充盈导管球囊、阻断流向宫体的血流。在解除阻断时，出现大量出血，行子宫动脉接扎，依然大量出血，且子宫收缩差，反复使用宫缩剂无效，考虑顽固性产后出血，综合患者强烈意愿保留子宫，决定行宫腔填塞，同时介入阻断双侧子宫动脉。再次松开球囊，见出血好转。

    此患者系凶险性前置胎盘导致顽固性产后出血，病情异常凶险，采用多种方式、多管齐下，患者才得以顺利救治并成功保住子宫。整个急救过程惊心动魄，目前恢复良好。此次“剖宫产前腹主动脉球囊预置术”成功实施及顽固性产后出血的成功救治，展示了安庆市一院龙山院区高危孕产妇综合救治能力的不断提升，也是医院多学科相互协作能力的体现。