近日，安庆市第一人民医院甲乳外科收治了一例胸骨后巨大甲状腺肿老年男性患者，成功为其实施经颈部入路手术，术中患者出血少，术后未出现声音嘶哑、呛咳、低钙血症、窒息、喉头水肿等并发症，目前患者已痊愈出院。

    患者汤某，男，73岁，安庆市迎江区人，因“左侧甲状腺肿物”由安庆市一院消化内科转入甲乳外科，转科后进一步行颈部CT检查发现患者左侧甲状腺明显增大，深达胸骨后纵膈内主动脉弓上方，气管及食管均受压明显。经科室术前讨论，如此巨大的胸骨后甲状腺肿在不开胸的情况下，想要完整切除肿瘤，手术难度及风险都非常大，但传统的开胸手术会对患者造成二次损伤，患者高龄且体质一般，为此，龙克艰副主任医师决定为其实施经颈部入路甲状腺切除术，术前联系好胸外科、麻醉科，制订出周密的手术方案及紧急处理措施，作好充分准备。该术式虽然手术视野小，手术难度大，却可以减轻患者的创伤。术中，见左侧甲状腺约70%的腺体位于胸骨后，且中下极较宽大，与纵膈内组织粘连紧密，龙克艰副主任医师带领手术团队精细操作，完整切除左侧甲状腺，切除肿物约一只茄子大小，手术全程游离保护喉返神经及甲状旁腺，术中病理提示：甲状腺良性病变。术后患者引流量少，无声音嘶哑、呛咳、低钙血症、窒息、喉头水肿等并发症，现已痊愈出院。

    胸骨后巨大甲状腺肿较少见，可引起压迫症状，如咳嗽、声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽困难甚至上腔静脉压迫综合征等表现，手术方式多采用经胸骨入路（将胸骨劈开），但该术式手术创伤大，术后恢复时间长，经颈部入路术式创伤小，术后恢复快，但手术难度较大，可能损伤纵膈内大血管及气胸等严重后果。市一院甲乳外科在不开胸的情况下完整切除如此巨大的胸骨后甲状腺肿，标志着该科在甲状腺疾病的综合治疗方面达到了较高水平。