患者金某，女，50岁，头痛乏力5天。在我院内科门诊就诊，查头颅CT未见明显异常，予以对症处理。1周后，手足心出汗，乏力纳差，伴有恶心。再次到医院就诊，仍给予对症治疗。3天后，咳嗽、无痰、呼吸困难，高热，达39.4°，收住感染病科。既往无特殊疾病病史，10年前行胆囊切除术。入院后体检，体温39.9°，心率110次/分，呼吸29次/分。精神差，呼吸急促，两肺可闻及干湿性罗音，其余未见异常。完善辅助检查，血象示白细胞10.08*109，中性粒细胞89.54%。C反应蛋白（CRP）169.4mg/l，降钙素原(PCT)0.91ng/ml。白蛋白26g/l。心电图示窦性心动过速，胸部CT提示两肺间质性改变伴肺内渗出，胸膜增厚。入院后初步诊断为社区获得性肺炎，进一步完善相关检查，予以抗病毒抗菌药物处理，并予以鼻导管吸氧，维持内环境稳定。2天后，病情明显加重，体温仍然高达39.9°，呼吸窘迫，呼吸40次/分。面罩吸氧下，氧饱和度72%，血气分析提示氧分压38.5mmHg。胸部CT提示病变加重，遂转入ICU。
  转入后，急行床边超声检查，排除了急行肺水肿，肺超提示有碎片征。诊断为重症社区获得性肺炎。当时存在的问题主要有两方面：一者生命体征不稳定，严重呼吸衰竭，尿少，内环境紊乱。再者就是病原体不明，抗感染无效。为此，留取了患者的痰液和血液标本，进行了病原体的基因测序。结果均提示鹦鹉热衣原体。真相大白，遂停用所有的抗病毒药物，保留敏感的抗菌药物，加用敏感药物多西环素。经过近2周的积极治疗，患者病情一天天好转，脱离了呼吸机，拔除了气管插管，过渡为高流量氧疗，鼻导管吸氧，并适时进行功能锻炼，1周后顺利出院。最终诊断为：鹦鹉热衣原体肺炎。
  鹦鹉热衣原体的传染源为鸟类或禽类，广泛分布于世界各地。人类主要经呼吸道吸入病鸟的粪便、分泌物或羽毛的气雾或尘埃而感染，也可经破损皮肤、粘膜或眼结膜感染。
  该病潜伏期5-21天。临床表现可为流感样症状；也可急性发病，表现为高热，剧烈头痛和肺炎。肺炎表现为开始有发热、寒战、头痛、出汗等常见的全身症状。白细胞计数正常或略有增高。一般肺部很少有阳性体征，偶可闻及细湿罗音和胸膜摩擦音。肺部广泛受累可有呼吸困难和发绀。
  确诊一般依赖于实验室检测：
  1、气道分泌物培养，分离物特异性单克隆抗体检查。
  2 、应用PCR技术检测。
  3、 免疫荧光实验检测。
  随着检测手段的日新月异，以及广大医务工作者对该病认知度的提高，该病的发现率愈来愈高。临床上，一旦发现常规抗菌药物无效的肺炎，尤其是伴有干咳乏力者，应想到该病的可能。对于广大民众来说，做好个人防护，尽量不要近距离接触鸟类禽类，切实做到勤洗手，戴口罩。一旦出现可疑症状，及时到医院就诊。