近日，安徽医科大学附属安庆第一人民医院新生儿科团队成功抢救了一例自发性张力性气胸的新生儿。
    新生儿气胸是在病理情况下，患儿随着呼吸运动，吸入的气体通过破裂口进入胸膜腔，如出现张力性气胸，患儿胸膜腔内气体不断加剧，极易压迫肺脏及心脏，如病程进展迅速，会导致新生儿休克甚至死亡，是一种致死性的危急重症。
    患儿是一名早产男婴，35+5周，因胎膜早破3天在外院妇产科保胎治疗3天后顺产出生，出生18小时因“呼吸急促”转入安医大附属安庆第一人民医院新生儿重症监护病房。入院时患儿呼吸急促，轻度呻吟，随后立即完善胸部CT检查提示患儿重症肺炎合并新生儿气胸。这对于胎膜早破出生的早产儿，无疑是“雪上加霜”，情况十分危急。入院后予以抗炎、吸氧等对症处理，但医护人员并不敢掉以轻心，因为气胸患儿很可能出现加重。在入院当晚凌晨1点43分，原本吸氧下病情平稳的患儿突然出现烦躁不安，全身皮肤发绀、鼻翼扇动、呻吟不止、口吐泡沫，右侧胸廓较左侧高，呼吸达到100次每分钟以上，血氧饱和度一路下跌。
    “孩子可能发生了气胸加重！”值班医师邹玮和护士张文珠迅速展开抢救，气胸患儿往往会骤然出现呼吸困难加重，病情凶险，严重时可危及生命。
    “病情危急，需要紧急行胸腔穿刺！立即行血气分析检查！”在看到血气分析提示患儿Ⅰ型呼吸衰竭，凭借扎实的专业基础和丰富的临床经验，邹玮医生立即定位穿刺抽气。随着胸腔中的气体被源源不断抽出，患儿的血氧饱和度回升到了90%以上，脸色恢复了红润。床旁超声可见患儿右侧肺部较前复张，后复查血气分析患儿呼吸状况明显改善。但患儿停止抽气后很快再次出现呼吸困难，这是张力性气胸表现，于是邹玮医生当即决定立即行胸腔闭式引流，在胸外科程飞医师的紧急协助下，新生儿团队很快给患儿完成了胸腔闭式引流的治疗，患儿的呼吸终于稳定。

    新生儿生命力顽强，但也很脆弱，特别是早产宝宝，需要过五关斩六将。气胸常由于出生时肺部感染严重并伴有肺通气不均匀致肺泡过度扩张而破裂所致。有肺原发性疾病，如呼吸窘迫综合症或胎粪吸入综合症时气胸和纵隔气肿的发病率显著增加。张力性气胸可使患侧肺受压萎陷，导致低氧、高碳酸血症。气胸发生时，新生儿原有的呼吸系统疾病常突然恶化，如突然呼吸加快伴呻吟、面色苍白或发绀。视临床症状及气胸范围、血流动力学有无改变等采取保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔引流管持续引流、呼吸支持等方法治疗。张力性气胸如未经过有效的处理，可引起严重的呼吸、循环衰竭，甚至死亡，这就要求医护人员不断充实自己，胆大心细，掌握医学动态，提高学科技术，更好地为新生儿保驾护航，为他们的健康成长提供强有力的保障。

    术后患儿生命体征逐渐稳定，复查胸片显示气胸明显吸收，也于2天后拔除引流管，而未再次出现气胸表现，大家始终悬着的心终于落地。患儿因合并有早产、脑损伤、感染等其他问题，在新生儿科继续治疗。目前患儿恢复良好，已痊愈出院。
    安医大附属安庆第一人民医院新生儿科长期致力于儿科危重症的临床救治、科研和教学工作，并一直承担着市区、周边县乡镇医院的危重症新生儿和儿童的急救和转运工作。科室先后派人员到国内一流的儿童医院进修学习，掌握国内先进、完善的早产儿的救治方法和管理模式，经过20多年的不懈努力，科室团队凭借深厚的专业素养全力以赴施救，让多个生命重获新生，为多个家庭重新燃起希望。