近日，安医大附属安庆第一人民医院龙山院区甲乳疝外科龙克艰主任医师专家门诊迎来了一位特殊的复诊患者。

患者王女士，54岁，2018年因“发现左侧颈部肿物2年余”就诊于医院甲乳外科，入院检查：左侧甲状腺可触及直径3.0cm肿块，质地偏硬，颈部未触及明显肿大淋巴结。入院后彩超检查提示：左侧甲状腺叶低回声结节。CT检查提示：甲状腺左叶低密度灶考虑腺瘤。胸片未见明显异常。甲状腺功能无异常。患者在2018年3月29日在医院接受了手术治疗，术中探查发现甲状腺癌基底部侵犯气管侧壁，范围约3cm*2cm，结合术前颈部增强CT等影像学检查，术中龙克艰主任团队为王女士精心设计了皮瓣，决定对患者行甲状腺癌根治术和气管壁窗状切除术联合胸锁乳突肌肌骨膜瓣一期修复气管壁及低位气管造瘘术，术后患者恢复良好，行一期气管修复成形术将缺损部分完美修复。手术过程非常成功。术后，王女士精神状态良好，讲话声音清晰，电子喉镜提示双侧声带活动良好，多次随访观察，修复的气管部分皮瓣生长非常好，顺利地将气管造瘘口封闭恢复了患者正常的生活。患者于近日再次来医院复诊，恢复良好，呼吸、发音正常，无嘶哑、呛咳、手足麻木等并发症。

“多亏了龙主任团队的精湛医术，让我一个局部晚期的患者能恢复正常的生活。”康复后的王女士一个劲地向龙主任团队致谢。

甲状腺癌治疗并不可怕，也不复杂。但是需要进行专业的认真细致的术前评判，如该例患者术前通过颈部增强CT提示预判甲状腺结节部分与气管关系较紧密，需要警惕气管受侵犯。术中探查发现证实术前推测，在顺利地分离保护好喉返神经、甲状旁腺等重要组织结构后，为将甲状腺肿瘤切除干净，不得不加行气管部分切除。在切除部分气管的情况下，而切除的气管必须一期或二期修复后，方能恢复正常的呼吸结构和说话。

一个看似常规的甲状腺癌根治手术，手术的风险与难度却因气管受侵而大大地增加。甲状腺癌中极少数顽固分子仍有一定的局部杀伤力，虽然少有远处器官转移，仍然可能局部侵犯神经、血管、气管、食管等，这类高风险手术对于大多数甲状腺专科医生，不敢触碰，极具挑战。

安医大附属安庆第一人民医院甲乳疝外科团队凭借丰富的头颈部肿瘤手术经验，以及术前充分的评估和准备，术中喉返神经的保护、肿物侵犯范围的准确判定，从而确保了肿瘤的切除干净与术后的效果。据悉，该术式也是医院首例甲状腺癌气管壁窗状切除术联合胸锁乳突肌肌骨膜瓣一期修复气管壁手术。

（杨超/撰稿 王娟/编辑）