安庆市第一人民医院

甲乳疝外科完成一例咽后间隙巨大脂肪肉瘤手术

发布日期：2024-05-20 来源：宣传科作者：甘建春/撰稿王娟/编辑阅读次数：644次

近日，安医大附属安庆第一人民医院甲乳疝外科团队顺利完成一例咽后间隙巨大脂肪肉瘤手术，标志着该科在头颈外科手术方面取得新突破。
患者是一名45岁男性，因“发现左颈部肿物进行性增大2月余”入院，患者两月前无意间触及左侧颈部有一肿物，大小约1.5cm×1.5cm，当时未在意未就诊。两个月来患者发现该肿物进行性增大并伴有局部压迫不适，于当地医院行颈部CT提示：甲状腺下外侧方、食管前方、颈动脉内侧见一范围86mm×38mm×31mm混合回声，性质待定。后就诊于安医大附属安庆第一人民医院，检查发现左颈部可触及一肿块，大小约10.0cm×6.0cm×5.0cm，质软，无明显触痛。入院后完善各项检查，血常规、生化、肿瘤指标等均未见异常。颈部CT平扫及增强提示：左颈含脂肿块（起源于咽后间隙），后续进一步行颈部MR平扫及增强提示：左咽旁间隙及喉旁间隙内占位，怀疑为脂肪肉瘤或畸胎瘤。结合临床其他检查，进行充分术前准备后，于5月14日在全麻下为患者行“左颈部肿物切除术”，术中可见肿物深部达咽后间隙，内侧挤压气管及食道，下方与颈内静脉粘连紧密，加之患者既往有过两次甲状腺手术史，手术难度较大。龙克艰主任医师带领手术团队，经过细致地分离，顺利完整地切除肿瘤，术中切实保护了咽喉部、颈内静脉、食管及迷走神经等。患者术后恢复顺利，病理提示：左颈部肿物考虑中间性脂肪源性肿瘤，结合免疫组化标记结果，倾向非典型性脂肪瘤样肿瘤，待排除非典型性梭形细胞脂肪瘤样肿瘤。
非典型性脂肪瘤是一种高分化脂肪肉瘤，一般好发于腹膜后，皮下脂肪组织及颈部也是常见发生部位，但咽后间隙比较少见，术前也难以确切诊断，需要结合患者病史、临床症状、影像学表现、实验室检查来综合分析，最终确诊需依据分子病理学检查。手术是治疗的主要手段，保证肿瘤的完整切除及保护周围组织结构对术者要求也比较高。该手术的顺利实施，标志着甲乳疝外科在头颈外科手术方面再次取得突破。

据悉，甲乳疝外科近年来开展多项新技术，尤其是自去年科室独立开科以来，先后开展经口免充气腔镜下甲状腺癌根治术、经腋窝入路免充气腔镜下甲状腺癌根治术，近期，还在上级医院专家指导下开展多例经口免充气腔镜下侧方淋巴结功能性清扫术。目前科室诊疗技术不断完善，已能独立开展甲状腺及乳腺各类手术。

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